Le cancer du foie

 Les manifestations du cancer du foie

Plusieurs symptômes, parfois mineurs et communs à de nombreuses maladies, peuvent conduire à la découverte d'un cancer du foie : Douleurs abdominales, fièvre, augmentation du volume abdominal , amaigrissement, altération de l'état général, fatigue, vomissements,ictère (jaunisse).
La présence de liquide dans la cavité abdominale (ascite) peut être à l'origine de la découverte du cancer du foie.

Découverte par hasard

Le cancer du foie peut être découvert par hasard, lors d'une échographie effectuée dans le cadre d'un autre bilan, lors de la surveillance d'une cirrhose ou lors du bilan d'un autre cancer.

Cirrhose et cancer du foie

La cirrhose peut évoluer vers un cancer du foie
La cirrhose du foie est dans la plupart des cas la maladie à partir de laquelle un cancer du foie se développe.
Les causes les plus fréquentes de cirrhose sont la consommation d'alcool ( première des causes de la cirrhose), infections du foie, l' hépatite B et l'hépatite C chronique.

Facteurs de risque du cancer du foie

Les facteurs de risque du cancer du foie sont la présence d'une cirrhose qui peut être liée à la consommation excessive d'alcool et aux virus des hépatites B et C. Les personnes âgées de 50 à 55 ans et les hommes sont plus exposés à cette pathologie.Les personnes atteintes de certaines pathologies comme une surcharge en fer (hémochromatose) et les personnes obèses sont également plus exposées au cancer du foie.

Dépistage du cancer du foie

Chez les personnes atteintes de maladie chronique du foie, la pratique d'une échographie hépatique et d'un dosage sanguin régulier de l'alfa-foetoprotéine, marqueur tumoral du foie(Molécule présente dans le sang et dont le dosage permet de dépister un cancer et de suivre l'efficacité du traitement ).

Le Diagnostic

Le Scanner ou l'IRM sont les principaux examens permettant le diagnostic.

Le dosage sanguin de l'alpha-foetoprotéine : le taux de l'AFP peut être augmenté, mais pas systématiquement.

Le bilan d'extension effectuer pour rechercher des métastases

Un scanner cérébral, une radiographie thoracique et une scintigraphie osseuse peuvent être demandées.

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Bien choisir sa méthode de contraception

Bien choisir sa méthode de contraception


La contraception est un ensemble de méthodes permettant à un couple de contrôler la naissance d’un enfant
De nombreuses méthodes permettent aujourd’hui à chaque femme et à chaque couple, de faire le choix d’une contraception adaptée à sa situation.
Les méthodes de contraception varient selon l’âge de la femme, les conditions socio économiques, la vie amoureuse, les pratiques sexuelles, les possibilités d’observance d’un traitement régulier à heure fixe…
Aucune méthode contraceptive n’est fiable à 100% et valable tout au long de sa vie.

• Pouvoir choisir sa méthode contraceptive en ayant le maximum d’informations grâce à l’aide et les conseils d’un professionnel de santé rend la contraception plus efficace.
• Impliquer au maximum la femme et le couple dans le choix de la méthode : La méthode doit être choisie et discutée avec la femme et si possible avec son partenaire
• Tenir compte de la situation sociale, économique et sentimentale

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Les rapports sexuels douloureux : les dyspareunies

Les rapports sexuels douloureux : les dyspareunies

• La dyspareunie se définit par l'apparition d'une douleur pendant le rapport sexuel chez la femme.
• Cette douleur survenant au cours du rapport sexuel ressemble fréquemment à des brulures ou des crampes et peut être localisée au niveau du vagin ou au niveau de l'abdomen.
• La douleur peut s'interrompre à la fin du rapport sexuel, mais elle peut également se poursuivre après.
• Lors des dyspareunies primaires, la douleur apparaît dès les premiers rapports sexuels.
• Lors des dyspareunies secondaires, les douleurs apparaissent après une période ou les rapports se déroulaient normalement sans douleur. Une infection est souvent à l'origine de ces dyspareunies.
• Les causes des dyspareunies sont nombreuses : parmi les plus fréquentes
  • Des mycoses vaginales à répétition
  • Une infection du col utérin
  • Une déchirure du périnée
  • Une épisiotomie
  • Kyste(s) de l'ovaire
  • Une endométriose
  • Une malformation peut parfois exceptionnellement provoquer une dyspareunie
  • Certaines dyspareunies peuvent être d'origine psychologique

Il ne faut pas laisser les douleurs provoquées par une dyspareunie s'installer au cours des relations sexuelles. Ces douleurs peuvent provoquer une angoisse d'être pénétrée. Cette grande crainte entraine une contraction involontaire des muscles qui entourent le vagin aggravant la douleur initiale.

Le vaginisme

• Le vaginisme empêche toute pénétration vaginale : le pénis ne peut pas entrer dans le vagin sans provoquer de violentes douleurs
• Le vaginisme entraine des contractions et un resserrement des muscles du vagin provoquant une douleur lors de la pénétration
• La douleur provoquée par le vaginisme évolue selon les femmes, d'une simple gêne à une sensation de brûlure ou de déchirement.

Le vaginisme primaire

• Le vaginisme primaire, le plus fréquent, survient lors des premiers rapports sexuels
• La douleur apparait également lors de l'introduction d'un tampon périodique par exemple, ou lors d'un examen gynécologique avec un speculum
• Une femme atteinte de vaginisme éprouve souvent de la honte, du dégout et de la culpabilité pour son sexe et le "sexe" en général.
• Le terme de phobie du coït est parfois évoqué par certains spécialistes.
• Les organes génitaux ne présentent aucune anomalie
• Les causes du vaginisme:
  • L' ignorance de son corps : la femme connaît mal son corps et ses organes sexuels, notamment son vagin et son clitoris.
  • Les femmes atteintes de vaginisme ne se caressent jamais
  • Une éducation rigoureuse
  • Des abus sexuels dans l'enfance peuvent parfois expliquer le vaginisme
  • Un hymen trop épais, anomalie "mécanique", peut également entrainer des douleurs lors d'un rapport sexuel. Cette anomalie n'est pas une cause de vaginisme.

Certains couples ont une sexualité sans pénétration. C'est l'occasion d'un bilan de stérilité que le vaginisme de la partenaire est découvert. Ne pas attendre avant de consulter.
L'aide d'un professionnel, un médecin connaissant bien ce problème, un psychothérapeute ou un sexologue par exemple est indispensable pour tenter de résoudre cette difficulté.

Le vaginisme secondaire

• Le vaginisme secondaire survient après une période pendant laquelle les rapports sexuels se sont déroulés sans provoquer de douleurs.
• Parmi les causes possibles :
  • Un abus sexuel
  • Un choc psychologique
  • Un partenaire trop brutal
  • Une maladie sexuellement transmissible....

Comment traiter le vaginisme ?

« En parler, c'est déjà aller mieux » : la première démarche consiste à en parler avec son médecin qui décidera d'orienter la femme vers un spécialiste.
Consulter un sexologue, psychologue, effectuer une psychothérapie ou une psychanalyse peuvent aider les patientes atteintes d'un vaginisme d'origine psychologique.
La découverte et l'acceptation de son corps demeurent essentielles pour aider la patiente atteinte de vaginisme.

Que peut apporter la consultation d'un spécialiste ?

Il est avant tout nécessaire de pouvoir réussir à comprendre les raisons de nombreux blocages à l'origine des manifestations douloureuses.
Cette démarche qui peut se prolonger plusieurs semaines voire plus longtemps, l'aidera à comprendre les raisons de ses difficultés et à mieux vivre sa sexualité.

• Apprendre comment fonctionne son corps, son vagin, son clitoris...
• Dédramatiser l'acte sexuel
• Déculpabiliser la situation et expliquer qu'elle concerne beaucoup d'autres femmes
• Lui apprendre l'intérêt des caresses
• Apprendre à ne pas considérer le sexe de l'homme comme "objet étranger" et « sale »
• Apprendre à effectuer des exercices musculaires permettant de comprendre le "fonctionnement" des différentes parties de son corps et nottament de ses zones érogènes.
• Des caresses sont possibles pendant les premières semaines mais les rapports sexuels ne sont pas conseillés
• Un rapport sexuel est souvent possible après quelques semaines de consultation

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Répercussions d'une hausse du cholestérol sur la santé

La plaque d'athérome

Le mauvais cholestérol est à l'origine de la formation de plaques d'athérome encore appelée athérosclérose.

• L'athérome provoqué par un excès de cholestérol évolue sournoisement au fil des années et peut aboutir à l'obstruction d'une ou plusieurs artères.
• Les plaques de graisse s'accumulent ainsi au fil des années sur la paroi interne des artères provoquant un épaississement, un durcissement et une diminution de l'élasticité des artères.
• L'athérome correspond à un dépôt graisseux situé sur une partie de la paroi interne des artères.
• La plaque d'athérome est constituée de cellules sanguines et de mauvais cholestérol.

Les répercussions sur la santé

La plaque d'athérome touche plus particulièrement les artères irriguant le coeur, le cerveau et les membres inférieurs.
Selon l'endroit où l'artère s'obstrue, peuvent apparaître

Un accident vasculaire cérébral

La plaque d'athérome se forme au niveau des carotides, artères situés au niveau du cou.

• En obstruant cette artère, la plaque d'athérome entraine une diminution de la circulation sanguine irriguant le cerveau, provoquant malaises ou pertes de connaissance.
• Un accident vasculaire cérébral ischémique survient lorsque l'artère s'obstrue totalement, l'oxygène ne parvenant plus au cerveau

Une angine de poitrine ou un infarctus

Une plaque d'athérome survenant au niveau des artères irriguant le coeur provoque une diminution de l'apport en oxygène des cellules cardiaques pouvant entrainer une angine de poitrine ou , lorsque l'artère est complètement oblitérée, un infarctus du myocarde.

Une artérite des membres inférieurs

La plaque d'athérome survient dans les artères irriguant les membres inférieurs.

• Apparaissent alors des difficultés survenant lors de la marche et provoquant des douleurs du mollet ou des cuisses cédant à l'arrêt.
• Lorsque la plaque d'athérome obstrue ces artères, les douleurs peuvent survenir au repos.
• A un stade plus avancé, l'artère bouchée peut provoquer une gangrène aboutissant à une amputation

Les troubles de l'érection

La formation d'une plaque d'athérome au niveau des artères péniennes peut entrainer une impuissance, désormais appelé dysfonction érectile.

Connaitre les facteurs de risque de l'apparition des plaques d'athérome

Tabagisme, diabète, sédentarité, hypertension artérielle, stress, excès de poids représentent des facteurs de risque de l'augmentation du mauvais cholestérol

Corriger ces facteurs de risque demeure indispensables

• Arrêter le tabac
• Surveiller sa tension artérielle
• Traiter un diabète
• Avoir une activité physique régulière
• Surveiller son poids et faire un régime en cas d'excès de poids
• Surveiller régulièrement son taux de cholestérol

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Causes de la stérilité féminine

Les anomalies des trompes utérines

Des trompes utérines obstruées ou altérées empêchent la rencontre de l'ovocyte avec le spermatozoïde.
Les pricipales causes peuvent être:

• Une infection génitale provoquée par des maladies sexuellement transmissibles, MST, (gonocoques, chlamydiae..) ou par d'autres germes
• Une salpingite, inflammation aiguë ou chronique des trompes de Fallope, conduits reliant les ovaires à l'utérus, provoquée le plus souvent par des infections. Dans près de 50 % des cas l'infection est causée par le Chlamydiae. Les germes mycoplasmes et les gonocoques peuvent aussi en être la cause.
• Les séquelles d'une grossesse extra utérine
• Les suites d' intervention chirurgicale
• L'endométriose anomalie gynécologique dans laquelle le tissu de l'endomètre, recouvrant la paroi de l'intérieur de l'utérus et normalement éliminé lors des règles est retrouvé en dehors de l'utérus, comme par exemple dans les trompes utérines. Ce développement anormal de tissu hors de l'utérus empêche la progression des spermatozoides.
• Une anomalie des trompes secondaire causée après l'exposition au distilbène

Des anomalies de l'utérus peuvent également être à l'origine d'une stérilité : fibromes, polypes, malformations utérines des femmes exposées au distilbène.....

Les enfants du distilbène :

Le distilbène est un médicament qui a été prescrit à 200 000 femmes entre les années 1950 et 1977 avec un pic maximum d'utilisation vers la fin des années 60 et le début des années 1970. Ce traitement était alors conseillé pour éviter la survenue de fausses couches.
Il a été interdit en France en 1977, suite aux nombreuses complications observées.
Ce traitement a provoqué des effets secondaires chez les enfants qui y ont été exposés pendant la grossesse de leur mère :

• Troubles de la fertilité (anomalies de la glaire cervicale, troubles de l'ovulation) chez près d'un tiers des femmes qui y ont été exposées
• Des complications lors de leurs grossesses (fausses couches, accouchement prématuré)
• Des anomalies anatomiques de leurs organes génitaux, avec par exemple un rétrécissement de la cavité utérine ou un utérus en forme de T
• Cancers du vagin et du col de l'utérus
• Des troubles psychiatriques..

Un nombre important de femmes dont les mères ont pris du distilbène pendant la grossesse n'auront aucune difficulté à avoir des enfants et ne présenteront jamais de problèmes.

Les troubles de l'ovulation

Les troubles de l'ovulation entrainant une absence de production d'un ovocyte fécondable, sont la cause la plus fréquente de stérilité féminine et concernent plus de 30 % des situations.

• L'anovulation : l'ovulation est totalement absente
• La dysovulation : l'ovulation peut être présente mais de mauvaise qualité
• Autres maladies pouvant provoquer un trouble de l'ovulation :
  • L'anorexie mentale
  • Une prise de poids trop rapide
  • Une hypothyroïdie
  • Un diabète
  • Des maladies rénales, hépatiques ou digestives...( liste non exhaustive)

Les anomalies de la glaire cervicale

La glaire cervicale est indispensable au bon déroulement de la fécondation car elle facilite l'accès des « meilleurs » spermatozoïdes.

• Lors d'un rapport sexuel, des millions de spermatozoïdes sont éjaculés dans le vagin et migrent vers les trompes pour atteindre l'ovocyte et le féconder
• La première étape correspond à la traversée de la glaire cervicale secrétée par les glandes du col de l'utérus
• Les spermatozoïdes vont traverser cette glaire pour atteindre l'utérus puis les trompes grâce à leur mobilité.
• La glaire cervicale filtre les spermatozoïdes et ne retient que les plus mobiles, empêchant les plus faibles, anormaux de poursuivre leur trajet
• Seuls quelques centaines de spermatozoïdes atteindront les trompes, lieu de la fécondation
• Une glaire cervicale de mauvaise qualité peut représenter un obstacle pour les spermatozoïdes et être à l' origine des difficultés de concevoir un bébé.

La glaire cervicale peut être

• Absente
• Insuffisante
• Visqueuse
• Gélifiée, peut représenter un obstacle pour les spermatozoïdes et être à l' origine des difficultés de concevoir un bébé.
• La glaire peut être de bonne qualité mais contenir des anticorps anti spermatozoïdes qui permet aux spermatozoïdes de s'agglutiner en empêchant ainsi la fécondation

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Pellicules et facteurs de risques

Définitions

Les pellicules sont des cellules dermiques présentes sur le cuir chevelu. Leur présence résulte d'un processus de « desquamation » (détachement de fines lamelles de peau) excessif. Elles se signalent par la multiplication de particules blanches à la surface du cuir chevelu et des démangeaisons. Ces manifestations sont provoquées par l'activation anormale d'un champignon (mycose).

Présent sur tous les cuirs chevelus, ce champignon est normalement inactif.

Facteurs favorisants

De nombreux facteurs favorisent l' apparition des pellicules:

• Facteurs héréditaires
• Excès de sébum (cheveux gras ou suintant)
• Stress et nervosité
• Problèmes digestifs
• Dérèglement hormonal
• Mauvaise hygiène capillaire
• Utilisation de shampoings trop détergents
• cheveux mal rincés,
• usage de produits coiffants.

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Traitement de la chute des cheveux

Les cheveux poussent, vivent et tombent, c'est dans l'ordre naturel des choses. Dans certains cas, la chute des cheveux est importante, on parle alors de chute anormale ou pathologique.
Il existe cependant des traitements et des techniques pour la prévenir et la stopper.

Prévention et traitements

• Les bons réflexes à adopter pour prévenir une calvitie ou pour améliorer la santé du cheveu:
  • adoptez une alimentation riche en oeufs, poissons, légumes verts, oligo-éléments, zinc et acides aminés ;
  • massez votre cuir chevelu avec des huiles essentielles pour activer la microcirculation ;
  • évitez les brossages violents, brushings, décoloration et gels de coiffage.
• Les traitements sont simples et accessibles:
  • shampoings et sérums antichute en cure ;
  • compléments alimentaires riches en gélatine végétale et vitamines ;
  • pour les chutes de cheveux pathologiques, un traitement médicamenteux est prescrit par un dermatologue.

Les greffes et microgreffes

Fréquemment utilisée, la microgreffe est sans douleur et définitive. En pratique, on prélève une bande de cheveux programmés pour ne pas tomber qu'on réimplante aux endroits dégarnis. L'intervention nécessite une anesthésie générale, elle est pratiquée par un professionnel et coûte entre 3 500 et 5 500€.
La réduction de tonsure peut faire office de complément à la microgreffe. Elle consiste à retirer la partie lisse de la tonsure et de rapprocher les zones chevelues. Réservée aux hommes, comptez entre 2 500 et 4 000€.

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